Transtorno de acumulação: uma revisão / Hoarding disorder: a review

O transtorno de acumulação (TA) pode ser definido como uma dificuldade persistente de desfazer-se de itens devido ao sofrimento associado com o descarte ou uma necessidade percebida de guardar posses a despeito de seu valor real. Tal comportamento pode resultar no acúmulo de objetos, o que compromete significativamente o uso da moradia, causando sofrimento e/ou prejuízo funcional. Os itens acumulados mais frequentemente são objetos e animais. A prevalência do transtorno é de 1,5 a 2,1% na população em geral, podendo ser maior que 6% em idosos. O TA causa riscos à saúde e à segurança dos indivíduos, especialmente dos idosos, gerando um custo relevante para a sociedade. O diagnóstico de TA é clínico e só deve ser feito após a exclusão de condições médicas gerais e outros transtornos mentais que podem levar ao acúmulo de objetos. O TA parece ser um transtorno de curso crônico e progressivo, comumente associado a comorbidades psiquiátricas. Estudos indicam a participação de fatores genéticos, familiares, cognitivos e de experiências traumáticas na etiologia do TA. A abordagem terapêutica mais estudada até o momento foram as psicoterapias, mas os resultados mostram efeito pequeno. Os estudos farmacológicos existentes são muito incipientes, não permitindo conclusões de eficácia.

Hoarding disorder can be defined as a persistent difficulty in discarding items, due to distress associated with such disposal or a perceived need to save items regardless of their actual value. Such behavior must result in the accumulation of clutter, which significantly compromises living conditions, causing distress and/or functional impairment. The most frequently hoarded items are objects and animals. The point prevalence of clinically significant hoarding was estimated to be 1.5 to 2.1% in the general population, and may exceed 6% in the elderly. HD poses a range of health and safety hazards to individuals, especially older adults, generating significant costs to society. The diagnosis of HD is clinical, and should only be established after general medical conditions and other mental disorders that can lead to accumulating behavior have been ruled out. HD appears to follow a chronic, progressive course, and is commonly associated with psychiatric comorbidities. Studies indicate that genetic, familial, cognitive, and traumatic factors are implicated in the etiology of HD. To date, psychotherapies have been the most widely studied therapeutic approaches, but the results of these studies show small effects. Research into pharmacological approaches to HD is still incipient, precluding any conclusions of efficacy

Modelo estrutural de internalização e externalização: emergência, validade e utilidade clínica / Internalizing and externalizing structural model: emergency, validity and clinical utility / El modelo estructural de internalización y externalización: emergencia, validez y utilidad clínica

Os sistemas oficiais de classificação e diagnóstico em psicopatologia apresentam limitações relacionadas à extensa heterogeneidade clínica e ao significado dos padrões de comorbidade diagnóstica. A fim de superá-las, pesquisadores têm defendido uma estrutura dimensional para as psicopatologias mais prevalentes baseada em dois fatores latentes de internalização e externalização. O presente artigo visa avaliar a validade do Modelo Estrutural de Internalização e Externalização, tendo como norte a superação das referidas limitações e sua utilidade clínica. Revisão não sistemática da literatura nas bases Scielo e PubMed. Foram selecionados artigos empíricos e teóricos que avaliavam a pertinência do modelo. Foram excluídos estudos de replicação ou que avaliam o modelo em amostras infantis. A busca de literatura resultou em um total de 536 artigos, dos quais foram mantidos 44. Esse conteúdo foi organizado em três linhas de pesquisa: estudos epidemiológicos-estruturais, psicobiológicos e psicométricos. O Modelo Estrutural de Internalização e Externalização apresenta indicadores que dão sustentabilidade aos seus pressupostos teóricos. O modelo é capaz explicar a comorbidade diagnóstica e, parcialmente, heterogeneidade clínica. Entretanto, não apresenta instrumental clínico normatizado para a operacionalização dos construtos e não há estudos com amostras clínicas graves.

The official systems of classification and diagnosis of psychopathology have limitations related to the extensive clinical heterogeneity and the meaning of patterns of diagnostic comorbidity. To overcome them, researchers have argued for a dimensional structure to the most prevalent psychopathology based on two latent factors of internalizing and externalizing vulnerability. The current study aimed to evaluate the validity of the Internalizing/Externalizing Structural Model, having as a standard its ability to overcome the aforementioned limitations and its clinical utility. A non-systematic review was performed in PubMed and SciELO databases. Theoretical and empirical articles were retrieved based and evaluated on basis of its relevance to the model. Replications and studies based on samples of children were excluded. Bibliographic search yielded a total of 536 articles, of which 44 were retrieved. The content of the articles were organized into three lines of research: structural-epidemiological, psychobiological, and psychometric. The Internalizing/Externalizing Structural Model presents indicators that support its theoretical assumptions. The model is able to explain the diagnostic comorbidity and, partially, clinical heterogeneity. However, there is no standardized clinical instrument for the operationalization of internalizing/externalizing constructs and no validation studies with inpatient samples.

Los sistemas oficiales de clasificación y diagnóstico de la psicopatología tienen limitaciones relacionadas con la amplia heterogeneidad clínica y el significado de los patrones de comorbilidad diagnóstica. Para superarlas, los investigadores han argumentado a favor de una estructura tridimensional de la psicopatología más frecuente en base a dos factores latentes de internalización y externalización vulnerabilidad. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la validez del modelo estructural internalización/externalización tener patrones de utilidad, la heterogeneidad y la comorbilidad clínicas como parámetros. Una revisión no sistemática fue realizada en bases de datos PubMed y SciELO. Artículos teóricos y empíricos se recuperaron basa y evaluado en función de su relevancia para el modelo. Se excluyeron réplicas y estudios basados en muestras de niños. Búsqueda bibliográfica arrojó un total de 536 artículos, de los cuales 44 fueron recuperados. El contenido de los artículos que se han organizado en tres líneas de investigación: estructural-epidemiológicos, psicobiológicos y psicométricos. El modelo estructural de internalización/externalización presenta indicadores que apoyan sus hipótesis teóricas. El modelo es capaz de explicar la comorbilidad de diagnóstico y, en parte, la heterogeneidad clínica. Sin embargo, no existe un instrumento clínico estandarizado para avaluación de internalización e externalización, ni estudios de validación con muestras de pacientes hospitalizados.

Características de los abusadores sexuales / Characteristics of the sexual abusers

Una amplia discusión existe en torno a los abusadores sexuales, especialmente en relación a lograr establecer un perfil que permita reconocerlos fácilmente para de esa manera actuar en la prevención del abuso sexual. El objetivo de la presente revisión es dar una visión general de las características de los abusadores sexuales y revisar brevemente las diferentes teorías que se han desarrollado en torno al abuso sexual, modelos teóricos que podrían explicar el abuso sexual infantil. También se revisan los diferentes tratamientos que se han aplicado a los abusadores sexuales para impedir que éstos reincidan en el abuso sexual.

Delenda Psicopatia / Delenda psychopathy

O autor discute o conceito de Psicopatia relacionando-o com sintomas de outros transtornos psiquiátricos. Faz um levantamento histórico e em sua conclusäo nega tal conceito situando-se na moderna Psiquiatria

Demencia: Psicopatologia y Perfusión Cerebral / Dementia: Psychopathology and Brain Perfusion

El desarrollo primigenio del cerebro empieza del ectodermo con la histogenesis del palio (corteza),cuya pared en los primeros dos meses de gestacion permanece sumamente delgada y esta compuesta por solo 3 capas, pero hacia el termino del segundo mes se inicia una migracion de celulas de la capa del manto hacia la zona marginal formando la substancia gris: la corteza cerebral. Las células se van organizando en varias capas horizontales las cuales llegan al número de 6 en el sexto mes de gestación. Desde estas circunstancias el cerebro estructura se convierte en cerebro función a lo largo de toda la vida. Las áreas estructurales descritas por Brodman (47 áreas) y las descritas por Von Economo (109 áreas 5-tipos), se intentan correlacionar con la fución cerebral en los trastornos neuropsiquiátricos a la luz de los conocimientos actuales y de nuestra experiencia. Proponemos una teoría estructuro-funcional en la psicopatología de la demencia

A psicopatologia clinica de Kurt Schneider: a sistematica clinica, a delimitacao do conceito de doenca e os sintomas de primeira ordem / Kurt Schneider's clinical psychopathology: the delimitation of concept of disease and the first rank symptoms

Os autores realizaram a revisao de tres importantes nocoes da obra psicopatologica de Kurt Schneider: a classificacao dos transtornos mentais, a delimitacao do conceito de doenca e as definicoes clinico-descritivas dos sintomas de primeira ordem. A "psicopatologia Clinica", obra que sintetiza o pensamento psiquiatrico de Kurt Schneider, e considerada o ultimo classico da Psiquiatria e sua leitura fundamental, sobretudo para os psiquiatras em formacao.

Ansiedad, Obsesión-Compulsión y Cólera-Hostilidad en pacientes con Depresión / Anxiety, Obsession-Compulsion and Anger-Hostility in patients with depression

Aplicando una parte de la Lista de Registro de Síntomas-90 (Symptom Checklist-90 o SCL-90) de DEROGATIS y col. a 20 pacientes con depresión, se encontraron niveles promedios uniformemente elevados no sólo de depresión sino también de ansiedad, somatización (sintomatología somática de la ansiedad), obsesión-compulsión, cólera-hostilidad y escalas adicionales. A todos los pacientes se les prescribió luego el antidepresivo tricíclico amitriptilina, y en 9, que regresaron a control al 28avo día de tratamiento, se encontró, al aplicarles nuevamente la SCL-90, que los niveles promedio de depresión y todas las otras dimensiones psicopatológicas antes mencionadas habían disminuído significativamente en forma marcada. Se discutió el significado de estos hallazgos y se concluyó que, muy probablemente las dimensiones de depresión, ansiedad, obsesión-compulsión y cólera-hostilidad son diversas manifestaciones de un mismo proceso y que la amitriptilina actúa sobre el mecanismo patogénico de este proceso